Hygiene- und Schutzmaßnahmen in der Zahnarztpraxis

Standard-Hygienemaßnahmen

In der zahnärztlichen Praxis sind grundsätzlich die üblichen Standard-Hygienemaßnahmen mit konsequentem Tragen des Mund-Nase-Schutzes und Handschuhen sowie adäquate Händehygiene mit korrekter Anwendung der hygienischen und ggf. der chirurgischen Händedesinfektion unter Beachtung der Einwirkzeit einzuhalten. Das Tragen von Mund-Nasen-Schutz und Schutzbrille verringert das Infektionsrisiko durch Aerosole sowie von Blut- und Speichelspritzern.

Persönliche Schutzausrüstung
Mundhöhlenantiseptik
Enorale Barrieremaßnahmen wie z.B. Kofferdamanwendung
Abdeckung der unmittelbaren Umgebung des Patienten
Betrieblich-funktionelle Maßnahmen wie Greifdisziplin, rationelles Instrumentieren
Geeignete Absaugtechnik
Unfallsichere Entsorgung

Weitere Details im Kapitel C02 im QM Online der BLZK

Zusätzliche Prävention

Zum zusätzlichen Gesundheitsschutz von Patienten und Mitarbeitern im Rahmen der SARS-CoV-2 Pandemie in der Zahnarztpraxis sollte folgendes beachtet werden:

Jeder Patient sollte im Vorfeld telefonisch sowie erneut beim Betreten der Praxis auf Covid-19-Symptome der vergangenen zwei Wochen abgefragt werden.
„Corona: Vorsicht hilft uns allen!” Hinweisschild Praxistür (PDF | 28 KB)
Behandlungs- und Terminplanung sollte so ausgerichtet sein, dass die Abstandsregeln im Empfangs- und Wartebereich eingehalten werden können.
Auf die Maskenpflicht in der Zahnarztpraxis hinweisen.
Auf jede körperliche Begrüßung sollte verzichtet werden.
Patienten sollten sich die Hände nach dem Betreten und vor dem Verlassen der Zahnarztpraxis die Hände desinfizieren.
Begleitpersonen erwachsener Patienten sollten außerhalb der Zahnarztpraxis warten.
In den Behandlungspausen sollte empfohlener Mindestabstand zwischen den Mitarbeitern eingehalten werden.

Ferner bestehen berufsgenossenschaftliche Standards sowie Empfehlungen des RKI, die zu beachten sind:

Informationen der Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW) zu SARS-CoV-2-Arbeitschutzstandards für ärztliche und zahnärztliche Praxen

Informationen des RKI zu erweiterten Hygienemaßnahmen im Gesundheitswesen im Rahmen der COVID-19 Pandemie

Medizinische Maskenpflicht und Abstandsregel

Bayerische Infektionsschutzmaßnahmenverordnung

Seit 2. September 2021 gilt die 14. Bayerische Infektionsschutzmaßnahmenverordnung (BayIfSMV) vom 1. September 2021.

In Zahnarztpraxen besteht wie in anderen Gebäuden und geschlossenen Räumen weiterhin Maskenpflicht. Neu ist, dass für Patienten eine medizinische Gesichtsmaske, z.B. im Empfangsbereich oder Wartezimmer, ausreichend ist.

Von der Maskenpflicht befreit sind:

Kinder bis zum 6. Geburtstag und
Personen, die glaubhaft machen können, dass ihnen das Tragen einer Maske aufgrund einer Behinderung oder aus gesundheitlichen Gründen nicht möglich oder unzumutbar ist, solange dies vor Ort sofort insbesondere durch Vorlage eines schriftlichen ärztlichen Zeugnisses im Original nachgewiesen werden kann, das den vollständigen Namen, das Geburtsdatum und konkrete Angaben zum Grund der Befreiung enthalten muss.

Die Maskenpflicht entfällt, soweit dies die Art der Leistung nicht zulässt. Für Patienten also im Rahmen der Behandlung.

Auch für das Personal besteht in den Räumlichkeiten der Zahnarztpraxis weiterhin die Pflicht zum Tragen einer medizinischen Gesichtsmaske.
Die Maskenpflicht besteht nicht an einem festen Arbeitsplatz, soweit zuverlässig ein Mindestabstand von 1,5 Metern zu anderen Personen gewahrt wird, die nicht dem eigenen Hausstand angehören.
Ferner entfällt die Maskenpflicht für Personal, soweit z.B. im Empfangsbereich durch transparente oder sonst geeignete Schutzwände ein zuverlässiger Infektionsschutz gewährleistet ist.

Zu weitergehenden Verpflichtungen zum Tragen von Atemschutzmasken durch Behandler und Personal in Einrichtungen des Gesundheitswesens insbesondere im Rahmen der Patientenbehandlung siehe die nachfolgenden Links:

Informationen des RKI zu organisatorischen und personellen Maßnahmen für Einrichtungen des Gesundheitswesens sowie Alten- und Pflegeeinrichtungen während der COVID-19-Pandemie

Empfehlungen der BAuA und des ad-Hoc AK „Covid-19“ des ABAS zum Einsatz von Schutzmasken im Zusammenhang mit SARS-CoV-2

Informationen der Berufsgenossenschaft für Gesundheitsdienst und Wohlfahrtspflege (BGW) zu SARS-CoV-2-Arbeitschutzstandards für ärztliche und zahnärztliche Praxen

Weiterhin ist nach der BayIfSMV jeder angehalten, wo immer möglich einen Mindestabstand von 1,5 Metern zu anderen Personen einzuhalten und auf ausreichende Hygiene zu achten. In geschlossenen Räumen ist daneben auf eine ausreichende Belüftung zu achten.

Die sogenannte 3G-Regel (getestet, geimpft oder genesen), die den Zugang zu bestimmten Veranstaltungen, Orten und Dienstleistungen von einem Test-, Impf- oder Genesenennachweis abhängig macht und ab einer Inzidenz von 35 gilt, findet auf die Zahnarztpraxis keine Anwendung.

Die Regelungen der BayIfSMV treten am 2. September 2021 in Kraft und treten mit Ablauf des 1. Oktober 2021 außer Kraft.

Schutzmaßnahmen im Rahmen der Behandlung von Covid-19-Patienten

Zusätzliche Schutzmaßnahmen sind für die Behandlung diagnostizierter oder im dringenden Verdacht für eine Covid-19-Erkrankung stehende Patienten angezeigt. Grundsätzlich sollen Behandlungen von Covid-19-Erkrankten und Quarantäne-Fällen ausschließlich in den von der KZVB speziell hierfür eingerichteten Schwerpunktpraxen erfolgen.

www.kzvb.de/coronavirus/schwerpunktpraxen (mit Login)

Räumliche oder organisatorische Trennung der an Covid-19 erkrankten Patienten von den Patienten der Normalsprechstunde.
Patienten müssen sich bei Betreten der Praxis die Hände desinfizieren und sollen möglichst direkt in den Behandlungsraum geführt werden.
Persönliche Schutzausrüstung für das Personal (Schutzbrille mit Seitenschutz, Atemschutzmaske FFP2/FFP3, unsterile Handschuhe, langärmliger Schutzkittel, Kopfhaube und ggf. Füßlinge, für Reinigungsarbeiten Schutzhandschuhe nach DIN EN 374 mit längeren Stulpen).
Schutzkleidung nach Beendigung der Behandlung kontaminationsfrei ablegen.

Ablaufplan der BZÄK zum An- und Ablegen von persönlicher Schutzausrüstung
(PDF | 278 KB)

Abfallentsorgung aus der Behandlung von Covid-19-Patienten

Abfälle (nicht flüssig) aus der Behandlung von Covid-19-Patienten in Zahnarztpraxen stellen kein erhöhtes Infektionsrisiko dar und werden der Abfallschlüsselnummer AS 18 01 04 zugeordnet. Voraussetzung ist die Einhaltung der üblichen Arbeitsschutzmaßnahmen und das Tragen geeigneter persönlicher Schutzausrüstung.

Entsorgung (AS 18 01 04)

Abfälle, an deren Sammlung und Entsorgung aus infektionspräventiver Sicht keine besonderen Ansprüche gestellt werden (Einweghandschuhe, gebrauchte Zellstofftücher, Einwegkleidung)

Sammeln in reißfesten, feuchtigkeitsbeständigen und dichten Behältern.
Entsorgung über den Hausmüll.

Eine Zuführung zu Sammelsystemen für die getrennte Erfassung von Wertstoffen ist nicht erforderlich.

Spitze oder scharfe Gegenstände (AS 18 01 01), wie z.B. Kanülen oder Skalpelle werden in durchstich- und bruchfesten sicher verschließbaren Einwegbehältnissen gesammelt und unter der Berücksichtigung des Arbeitsschutzes im Hausmüll entsorgt.

Empfehlungen des RKI zu Hygienemaßnahmen im Rahmen der Behandlung und Pflege von Patienten mit einer Infektion durch SARS-CoV-2

Bayerisches Landesamt für Umwelt: Sammlung von infektiösen Abfällen (AS 18 01 03*) in Einrichtungen des Gesundheitsdienstes

Orientierungshilfe für die Entsorgungswege von mit dem Coronavirus (SARS-CoV-2) kontaminierten Abfällen (PDF | 512 KB)